Unnoticed metallic foreign body in the camerular angle inducing chronic uveitis / Corpo estranho metálico não notado em ângulo camerular induzindo uveíte crônica

ABSTRACT We report the case of an eight-year-old male patient with a four-month history of unilateral anterior chronic uveitis, associated with a pigmented lesion surrounded by fibrinoid material in the inferior camerular angle and with a fibrotic lesion in the extreme periphery of the inferior retina. The patient had no history of trauma or any other clinical symptoms. Although the patient was suspected of having toxocariasis, serological tests were negative. Partial symptomatic improvement was achieved using both orally and topically administered corticosteroids. In addition, a decrease in fibrinoid material around the pigmented camerular lesion revealed it to be regular and cylindric. Computed tomography of the orbits revealed a metallic foreign body in the topography of the inferior camerular angle. The patient underwent removal of the foreign body through a corneal incision and photocoagulation around the inferior retinal traction. Excellent visual and anatomical results were obtained.(AU)

RESUMO Os autores relatam o caso de paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, com história de uveíte crônica anterior unilateral há quatro meses, associada a lesão pigmentada envolvida por material fibrinóide em ângulo camerular inferior e a lesão fibrótica em extrema periferia de retina inferior. Não havia histórico de trauma ou outros sintomas clínicos. A hipótese de toxocaríase foi afastada diante de testes sorológicos negativos. Melhoria sintomática parcial foi alcançada com administração de corticosteróide vias oral e tópica. Ademais, redução na quantidade de material fibrinóide ao redor da lesão camerular a revelou regular e cilíndrica. Foi realizada tomografia computadorizada de órbitas, permitindo a detecção de corpo estranho metálico na topografia de ângulo camerular inferior. O paciente foi submetido a remoção do corpo estranho através de incisão corneana e a fotocoagulação ao redor da tração retiniana inferior. Excelentes resultados visual e anatômico foram obtidos.(AU)

Punctate inner choroidopathy with atypical presentation / Coroidopatia interna ponteada de apresentação atípica

ABSTRACT We report a case of a young Caucasian female presenting with sudden decrease of vision in the left eye, metamorphopsia, and nasal scotoma. Past medical history revealed a diagnosis of myasthenia gravis, which was currently treated with azathioprine, pyridostigmine, and prednisone. Ophthalmological examination showed fundus with clear vitreous and yellow-white lesions that were isolated and perimacular in the right eye, multiple and confluent in the macula, and punctate in periphery in the left eye. Laboratory workup ruled out the presence of infectious and inflammatory diseases. Fundus autofluorescence disclosed hypoautoflurescence with hyperfluorescent margins corresponding to the lesions observed in both eyes and the angiogram revealed hyperfluorescence since early phases without late leakage. Spectral-domain optical coherence tomography showed areas of intermittent retinal pigment epithelium elevations and disruption of the ellipsoid zone. She was diagnosed with punctate inner choroidopathy and then treated with an increased dose of daily prednisone, which resulted in progressive improvement of her visual acuity and anatomical status.(AU)

RESUMO Relato de caso de mulher jovem, caucasiana, com súbita diminuição de acuidade visual de olho esquerdo, metamorfopsia e escotoma nasal. Apresentava diagnóstico de Miastenia gravis, em tratamento com Azatioprina, Piridostigmina e Prednisona. Fundo de olho demonstrava vítreo límpido e lesões amarelo-esbranquiçadas, perimaculares e isoladas em olho direito, múltiplas e confluentes em mácula e pontilhadas em periferia no olho esquerdo. Exames laboratoriais descartaram doenças infecciosas e inflamatórias. Auto-fluorescência revelou lesões hipoautofluorescentes com margens hiperfluorescentes correspondentes às observadas em ambos os olhos, enquanto angiofluoresceinografia mostrou hiperfluorescência desde as fases iniciais sem vazamento tardio. Tomografia de coerência óptica de domínio espectral revelou áreas de elevações intermitentes do epitélio pigmentar da retina e interrupção da zona elipsóide correspondente. Definiu-se como diagnóstico a coroidopatia interna ponteada, sendo instituído aumento na dose diária de Prednisona, com melhoria progressiva da acuidade visual e do aspecto de fundo de olho da paciente.(AU)